Conoscere la celiachia

Sani senza il glutine

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IV Convegno AIC

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La celiachia è una patologia dell’intestino su base autoimmune che si stima colpisca nel nostro Paese l’1% della popolazione generale. Lo scorso 6 novembre, nel messaggio inviato al IV Congresso Nazionale dell’Associazione Italiana Celiachia, il Ministro Beatrice Lorenzin ha ricordato come la celiachia sia in continua crescita e sia stata accertata in oltre 170.000 persone, mentre 400.000 celiaci non sono stati ancora diagnosticati. Esiste quindi la necessità di conoscere sempre meglio questa patologia evitando errori diagnostici, diagnosticando anche i casi difficili e individuando, se possibile, percorsi diagnostici meno invasivi.

Le nuove linee guida del Ministero della Salute recepiscono quanto previsto dalle linee guida dell’ESPGHAN (European Cociety for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) in cui si  prospetta la possibilità di omettere la biopsia intestinale, ma soltanto in casi ben definiti: bambini in cui siano presenti i sintomi della celiachia, livelli molto elevati degli autoanticorpi specifici (anticorpi anti-transglutaminasi ed anticorpi anti-endomisio) in prelievi effettuati in due diverse occasioni e presenza di un profilo genetico compatibile. Quindi la biopsia si può omettere, ma non in tutti i bambini e nell’adulto rimane sempre necessaria. Il convegno è stato anche l’occasione di presentare le nuove linee guida per il monitoraggio dopo la diagnosi della celiachia nel bambino e nell’adulto.

 

Il grande gap tra celiaci noti e celiaci non diagnosticati è legato al fatto che i sintomi della celiachia possono non manifestarsi per anni (forme silenti) o non sono riferibili direttamente all’apparato gastroenterico /forme atipiche). La  diagnosi è quindi più difficile, spesso tardiva ed effettuata solo dopo che sono comparse complicanze ormai irreversibili della patologia.

Per favorire la diagnosi precoce della celiachia è disponibile presso la sede di Mariposa all’interno del Policlinico Umberto 1 il test di screening sulla saliva sensibile, specifico e poco costoso. Si tratta della determinazione degli anticorpi anti-transglutaminasi IgA con metodo radioimmunologico, messo a punto presso i Dipartimenti di Pediatria e Neuropsichiatria Infantile e il Dipartimento di Medicina Sperimentale dell’Università “Sapienza”. Questi anticorpi costituiscono un importante marker della celiachia, che viene dosato abitualmente nel sangue, ma la metodica sulla saliva, che può essere raccolta in maniera semplice e non invasiva, è particolarmente adatta per i bambini in età scolare. Ed è questa l’età in cui in caso di diagnosi di celiachia anche asintomatica è più facile che la dieta senza glutine, la “cura” della celiachia, sia accettata permettendo al bambino di raggiungere il proprio bersaglio di crescita e di evitare le complicanze della celiachia (malattie autoimmuni, osteoporosi, ritardo di sviluppo etc.)

 

 

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